社保的六大限制是什么？社保报销比例是多少？为什么100%不报销？随社保网小编来看看。

【资料图】

社保医保是我们我国的基础性医疗保险包括：

职工医保、居民医保、新农合；

1，首先社保会有一个【起付线】（或者叫免赔额/门槛费）。

起付线是根据医院的等级不同，起付金额也是不同的，

通常三级医院》二级医院》一级医院，从300-2000不等。

比如张三到某三甲住院治疗，花了6000，起付线是1500，

那么（6000-1500）4500可以进行报销，1500的起付线需自己负担。

2.社保除了起付线外还会有一个【封顶线】

封顶线即是最高报销额度，我国不同地区计算方式不一样；大约在20万-48万不等。

以广州举例最高报销限额是：当地社会平均工资的六倍，最高能报销额度约为45万左右。也就是说超过45万后，就不能再报销。

3.社保报销还有药品报销范围的限制。

参考（《国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》）这个目录得知：

甲类641种可以100%报销，

乙类药2219种只报销10-30%，

而丙类药15.1523种99.8%不报销；

总报销比例仅为总药品比例的1.86.%。

4.社会医保还有报销比例限制

通常来说

职工医保的报销比例大于居民医保；

一级医院的报销比例大于三级医院。

比如2022年广州社保报销的数据：

城镇职工医保住院报销比例约为80-90%，城乡居民医保住院报销比例约为60-90%，具体以当地医保局为准。